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10 岁男孩肿包大如“鸡蛋”,竟和它有关!医生:很多人不知道

发布日期:2022-11-04 12:02    点击次数:81


" 医生,我们家娃的腋下和脖子这边长了鸡蛋大的肿包,一直退不了,还时不时发烧,夜间出汗,这到底是怎么了?" 近日,浙江省杭州市红十字会医院儿科病房来了一位 10 岁小朋友小嘉(化名)。

家长告诉医生,这种情况已经持续 20 来天了,辗转就医症状未见好转,当地医生考虑结核感染可能,因此前来就诊。

身上多处肿包却找不到病因

医生观察到了脸上的抓痕

儿科团队立马为小嘉进行了纤维支气管镜检查,排查结核。

但儿科气管镜团队在镜下并未发现典型的结核感染证据,包括肺泡灌洗及结核菌试验结果均不支持结核感染。那么问题来了,不是结核,难道是肿瘤?还是其他罕见病?

儿科詹璐主任医师、金海丽主任医师查房时,细心地发现小嘉面部隐隐有几道划痕。

一个月前和流浪猫玩被抓伤

10 岁男孩确诊猫抓病

详细询问下,家长回忆,在一个月前,小嘉跟一只流浪猫玩耍时,不小心被抓伤了脸,当时伤口不大,就没去医院处理,并翻出了被猫抓伤后伤口愈合拍下的照片。

莫非是猫抓病?真相慢慢浮出水面,但要揪出元凶,还需要确凿的证据。

儿科团队迅速联系了有丰富的淋巴结活检经验的结核外科团队,叶波主任及杨俊医师快速制定手术方案,进行了肿大淋巴结的活检,术中从小嘉的淋巴结中抽出了大量黄白色脓液和白色坏死物,并清扫了大量坏死的淋巴结。

通过对淋巴结脓液的宏基因检测,最终水落石出——汉氏巴尔通体感染!罪魁祸首就是我们通俗意义上的猫抓病。找到了病因,对症下药,小嘉病情终于有了好转,现已治愈出院。

前几日,小嘉来复查,预后良好,家长感激不尽。

猫抓病很多人闻所未闻

严重却可致命

提起动物抓咬而产生的疾病,人们第一印象都是 " 狂犬病 ",而 " 猫抓病 " 很多人闻所未闻。

猫抓病(CSD),又称良性淋巴网状组织细胞增生症,是一种以局部淋巴结肿大为特征的自限性感染性疾病。引发这种疾病的 " 真凶 " 是汉氏巴尔通体,而猫是这种病原体的主要宿主。

它会经被感染的猫抓伤、咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜(口、眼等)接触到猫的唾液,由猫传播到人,人与人之间不传染。潜伏期为 3-10 天,少数的可以达到几个月甚至 1-2 年。

在被感染的猫抓伤的 3 天 -2 周内,抓伤部位会出现无痛性的红色斑丘疹或脓疱。1-2 周后皮损消退,留下短暂色素沉着或结痂而愈。这时,猫抓伤口可能愈合,容易被忽略。

在 1-3 周或更长时间,伤口附近的淋巴结肿大或疼痛是猫抓病的典型表现(常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟),单侧多见,10%-15% 的病例出现化脓。如果只是局部感染,通常是可以自愈的。

但少部分病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统,表现为食欲不振、发热、疲倦等精神症状,严重者危及生命。

据悉,虽然这种病叫做猫抓病,但是被狗抓过也可能患病,90% 以上的猫抓病患者与猫或狗有接触史,75% 的病例有被猫或狗抓伤、咬伤的历史,猫口腔、咽部的病原体经伤口或通过其污染的毛皮、脚爪侵入而传播,多发于学龄前儿童及青少年。

专家提醒,如果被猫、狗抓咬之后,即便是注射狂犬疫苗后还需多加观察。如果发现身上出现不明原因的肿块或者脓肿要及时到中医外科等相应专科就诊。

如何预防?

做好这四步!

No.1

驱虫是重中之重

猫抓病的原始来源是跳蚤、蜱虫等寄生虫,按时驱虫,可有效避免家猫被汉氏巴尔通体感染。如果有条件,应定期为猫进行体检。

No.2

减少家猫出门

猫和狗不一样,猫不需要经常遛,应避免家猫与野猫、流浪猫的接触,特别是春季猫咪发情期,减少家猫出门的机会。

No.3

注意自我保护

1 岁以下的小猫更容易感染汉氏巴尔通体,免疫功能较弱的孩子应避免与小猫接触,不能让猫舔舐孩子的伤口,定期修剪猫的指甲,和猫接触后及时用肥皂和流动水洗手,路边的野猫不要逗。

No.4

被抓后及时处理

如不幸被猫咬伤、抓伤后,应立即用肥皂和流动水清洗伤口,至少 30 秒,尽可能挤出伤口中的血液,并用碘伏消毒。根据伤口严重程度进行止血、包扎,如伤口较深或出现猫抓病的任何症状,请及时到正规医院就诊。



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